Elektroniczny formularz przyjęcia do szpitala

INSTRUKCJA

Przed pierwszym zaplanowanym i potwierdzonym przez Instytut przyjęciem na Oddział prosimy o wypełnienie elektronicznego formularza dostępnego tutaj: https://pierwszorazowy.ipczd.pl.

Podanie informacji w elektronicznym formularzu jest dobrowolne i nieobowiązkowe, jednak zwracamy uwagę, aby wszystkie wprowadzone dane były prawdziwe.

Wypełniony formularz ułatwi i usprawni przyjęcie na oddział oraz skróci oczekiwanie pacjenta oraz proces rejestracji w Izbie Przyjęć.

Przy uzupełnianiu danych w elektronicznym formularzu potrzebne będą:

- Dowód osobisty dziecka lub książeczka zdrowia dziecka lub inny dokument potwierdzający tożsamość z numerem PESEL

- Dowód osobisty rodzica obecnego w dniu przyjęcia do szpitala lub inny dokument potwierdzający tożsamość

JAK PRAWIDŁOWO WYPEŁNIĆ FORMULARZ?
Krok 1: Prosimy o zapoznanie się z dokumentami do pobrania- „Upoważnienia” oraz „Zgoda na leczenie szpitalne”.
Krok 2: Należy wypełnić wszystkie niezbędne pola, tj. dane osobowe dziecka oraz rodzica obecnego przy przyjęciu, a także e-mail oraz numer telefonu komórkowego.
Potwierdzeniem przesłanego elektronicznego formularza będzie wiadomość e-mail przesłana pod wskazany adres poczty elektronicznej.